야나코리아(YANA KOREA)

후원자 가입 신청서 (CMS출금이체 신청서)

비영리 민간단체 야나 코리아

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(우:           )

후원 사업명	야나코리아 지정 후원 사업
후원 금액	원
지정 출금일	매월 일
후원 기간	년 월 ~ 년 월

원하는 □에 ∨표 하십시오  ▣  CMS 출금이체 신청서 ▣

신청계좌 거래은행

□ 국민 □ 농협 □ 우리  □ 신한 □ 하나 □ SC  □ 기업

□ 외환 □ 씨티 (구한미) □ 부산 □ 대구 □ 경남 □ 광주

□ 전북 □ 새마을금고   □ 우체국 □ (            )

지정 출금계좌번호

예금주 주민번호

(법인은 사업자번호 기재)

예 금 주 명

예금주 구분

□ 법인

□ 개인

아래 약관에 따라 상기와 같이 출금이체거래를 신청합니다.

◇ 금융거래정보의 제공동의서 ◇

본 신청과 관련하여 본인은 금융거래정보를 출금이체를 신규 신청하는 때로부터 해지 신청할 때까지 상기 수납기관에 제공하는 것에 대하여 「금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률」의 규정에 따라 동의합니다.

▣ 국세청 연말정산간소화서비스 후원내역 제공 동의 여부 □ 동의 □ 동의안함

년    월    일

신청인	(인) 또는 서명	예금주 동의란	(거래인감) 또는 서명

(*) 신청인과 예금주가 상이할 경우, 예금주의 동의 필요.

(*) 날인 또는 서명은 출금통장의 거래날인, 서명사용.